Как понять, что у девочки растет грудь

Во сколько начинает расти грудь у девочек

Для европейской части России начало роста молочных желез характерно в 12 лет ± 2 года, но возможно и раньше, например, с 8 лет. Этот возрастной диапазон считается нормой и не относится к нарушению полового развития.

Размер молочной железы, ее форма, количество железистого компонента — все это индивидуальные особенности человека, не связанные ни с физиологической активностью, ни с питанием. В детском и подростковом возрасте молочная железа — динамически растущий и меняющийся орган, реагирующий на гормональный фон организма.

Но не стоит думать, что форма и размер груди с возрастом не изменятся и останутся примерно такими же, какими сформировались в подростковом возрасте. Строение молочной железы у детей изменяется с возрастом. Одни и те же анатомические изменения молочной железы для разных возрастов имеют различные термины и могут быть нормой или патологией в зависимости от возраста.

Развитие молочной железы — первый признаком начала полового созревания у девочек. Регуляция роста и развития молочной железы происходит под комплексным влиянием гормонов организма. Приблизительно за 6 месяцев (но бывает и за 2 года) до менархе (начала менструации) начинается рост молочной железы. Увеличение молочной железы начинается обычно в 11–12 лет, но может произойти раньше или позже (от 8 до 16 лет), что тоже считается нормальным.

Как понять, что у девочки растет грудь

Вплоть до пубертатного периода молочные железы у девочек и мальчиков выглядят одинаково и состоят из волокнистой фиброзной и жировой ткани с карманообразными неразвитыми протоками под соском. У девочек до 8 лет молочная железа не возвышается над грудной клеткой, при прощупывании никаких уплотнений не обнаруживается.

Процесс начала роста молочных желез называется телархе. На фоне полового созревания и повышения гормональной активности под соском появляется участок интенсивного кровоснабжения за счет многочисленных капилляров. В этот период происходит первичное формирование и развитие протоковой системы в зоне под ареолой — она становится зачатком стромальной ткани (соединительная ткань, поддерживающая грудь).

Клиническая классификация Таннера (стадии по Таннеру). Согласно этой классификации, возрастное созревание молочной железы проходит 5 стадий. В зависимости от естественных особенностей людей, стадии проходят с разной скоростью. Процесс созревания молочной железы занимает в среднем до 4 лет, хотя разброс довольно большой.
Стадия 1: железистая ткань отсутствует; диаметр ареолы менее 2 см; ареолы бледно окрашены; увеличивается только сосок (препубертатный период).
Стадия 2: появление железистой ткани молочных желез; уплотнение грудных желез заметно визуально или на ощупь; железа начинает выступать над поверхностью грудной клетки; увеличение диаметра ареол (в среднем в 10,5–11,5 лет).
Стадия 3: дальнейшее увеличение грудных желез и ареол без выделения их контуров; молочные железы и ареолы выступают в виде единого конуса, без границы между ними; появляется окрашивание ареолы (в среднем в 12–12,5 лет).
Стадия 4: выступание ареолы и соска над грудной железой; ареола интенсивно окрашена, выступает в виде второго конуса над тканью молочной железы (среднем в 13–13,5 лет).
Стадия 5: взрослые контуры грудной железы с выступанием только соска; контур между тканью молочной железы и ареолой сглажен (в среднем в 14–14,5 лет).

Как начинает расти грудь: признаки

Самый первый признак роста груди: может появиться отечность и чувствительность под сосково-ареолярной зоной. Продолжительность дискомфорта обычно не превышает 3–6 месяцев от начала формирования зачатка.

Если ребенок жалуется на болезненные ощущения при легком нажатии на зону вокруг соска, вероятнее всего, начался процесс роста груди. Но если вас что-то беспокоит, вы можете обратиться к детскому гинекологу или педиатру. Он может назначить УЗИ молочных желез и проконсультирует вас по поводу изменений в организме девочки.

Зачаток стромальной ткани в дальнейшем становится основой железистой ткани молочной железы. Протоки активно растут и делятся, формируются дольки первого типа. При сохраняющейся гормональной стимуляции дольки первого типа продолжают делиться и переходят в дольки второго типа. В каждой дольке второго типа количество протоков и альвеол увеличивается в 4 раза. Чаще именно на этом этапе формирования молочной железы наступает менархе (начало менструации). У девочек с менархе каждый менструальный цикл ведет к повышению овариальных (половых) гормонов в крови, что увеличивает массу железистой ткани и разрастание протоков.

Асимметрия молочных желез. При начале развития и роста молочных желез часто наблюдается неодновременное увеличение размеров. В 70% случаев начинается рост с левой молочной железы. Асимметрия самостоятельно проходит в период, когда менструальный цикл становится регулярным.

Какие возможны отклонения от нормы

Временные отклонения характеризуются обратимыми процессами. Они требуют наблюдения врача для ранней коррекции и профилактики перехода в патологические состояния. Так как причина такого состояния обычно связана с дисбалансом гормонов, таким пациентам необходимо наблюдаться комплексно у гинеколога и эндокринолога.

1. Физиологическое нагрубание в послеродовом периоде у новорожденных

У 2/3 новорожденных детей на 3–4-й день жизни молочные железы могут увеличиваться за счет гормонального всплеска (гормонов матери, поступающих с грудным молоком). Нагрубание достигает максимума на 7–8-й день жизни, затем в течение нескольких недель у большинства новорожденных молочные железы спонтанно возвращаются к исходным размерам, хотя у 1,5–2% нагрубание может сохраняться до 8–10 и даже более месяцев. Увеличение молочных желез обычно симметрично, кожа над увеличенной железой не изменена. Данное состояние не становится показанием для отмены грудного вскармливания. Необходимо динамическое наблюдение. Если нужно, специалист делает УЗИ молочных желез.

2. Галакторея новорожденного

Появление молозиво-подобных выделений из сосков. Причина этого состояния — индивидуальная чувствительность тканей молочной железы ребенка к комплексу гормонов, поступающих с грудным молоком матери. При выявлении выделений нельзя их сцеживать (чтобы не травмировать ткани). Грудное кормление не противопоказано. Специализированного лечения не требуется.

3. Преждевременное изолированное телархе

Здесь речь идет об изолированном телархе, когда нет других симптомов преждевременного полового созревания.  С 6 месяцев (когда завершается этап физиологического нагрубания молочных желез после родов) и до 8 лет жизни появление признаков начала роста груди считается преждевременным и рассматривается как первый симптом нарушения гормонального развития. Процесс набухания молочных желез может наблюдаться с одной или двух сторон, но при этом отсутствуют другие признаки полового развития, такие как:

• появление аксиллярного (подмышечного) или лобкового оволосения;

• ускорение темпов линейного роста.

При этом визуально молочная железа или железы увеличиваются, но кожные покровы не изменены. На ощупь выявляется мягкоэластичное образование, подвижное, размером от 0,5 до 5 см, расположенное под соском молочной железы. Симптомов формирования сосково-ареолярной зоны (пигментация ареолы, возвышение и увеличение соска) нет.

Это происходит из-за индивидуальных особенностей гормонального фона ребенка и требует динамического наблюдения и гормонального обследования. Необходимы дообследование с помощью УЗИ и консультации гинеколога и эндокринолога. При ультразвуковом исследовании молочных желез визуализируется зачаток стромы, без развития протоковой системы. Если не происходят никакие изменения, стоит наблюдаться и делать УЗИ раз в 6 месяцев. При стабильном состоянии стромальных структур или достижении возраста 8 лет наблюдение проводится 1 раз в год.

4. Преждевременное телархе при дополнительных признаках полового созревания)

Отличается от преждевременного изолированного телахе тем, что при ультразвуковом исследовании визуализируется зачаток стромы и уже намечается дифференцированние ткани (есть железистый компонент с протоковой системой).

Основные причины, способствующие преждевременному половому созреванию:

• различные органические нарушения центральной нервной системы (врожденные или приобретенные);

• патологии надпочечников;

• опухолевые процессы;

• генетические заболевания;

• употребление эстрогенов и эстрогеноподобных соединений в виде лекарств или или прием их с пищей.

Иногда причину преждевременного полового созревания обнаружить не удается. Пациенты с выявленным диагнозом «Преждевременное половое созревание» направляются для лечения и наблюдения к врачу-эндокринологу, для дообследования — к неврологу. У врача-маммолога нужно проходить обследование молочных желез раз в год до стабилизации состояния или начала пубертатного возраста.