Ученые Германии и Голландии исследовали изменение веса у будущих мам. Выяснилось, что у обладательниц лишних килограммов возрастал риск развития у новорожденного диабета и предрасположенности к разного рода аллергиям. К тому же дамы, обладающие пышными формами и много прибавившие в весе во время вынашивания малыша, после родов медленнее возвращаются к привычным габаритам и имеют больше проблем во время родов. Так что отклонения от «золотой середины» могут стать причиной серьезных осложнений. Вот почему так важно знать свою личную норму, а в случае превышения полномочий приучать себя к самодисциплине.
Все сходится!
Учитывая, что новорожденный малыш в среднем весит всего 3-3,5 кг, а прибавка в весе составляет как минимум 10-12 кг, возникает вопрос: почему? На самом деле, ответ прост.
Во-первых, во время беременности примерно на 1 литр увеличивается объем циркулирующей крови. Это нужно для того, чтобы все 9 месяцев малыш получал в необходимом объеме кислород и питательные вещества, а организм мамы после родов смог быстрее восстановиться от кровопотерь.
Во-вторых, по мере увеличения срока растет не только малыш, но и матка и новый орган — плацента.
В-третьих, заметно тяжелеет грудь.
В-четвертых, под кожей откладываются небольшие жировые запасы. Они нужны как для того, чтобы обеспечить кроху всем необходимым, так и для того, чтобы восполнить энергетические затраты во время родов.
«Нелишние» килограммы появляются постепенно:
Если брать среднестатистические данные, то к 10-ой неделе беременности будущая мама поправляется всего на 500-600 г. Матка в этот момент весит уже 200 г (вне беременности — 50 г), малыш — 5 г, плацента — 20 г. Объем амниотической жидкости составляет 30 мл. Так как ребенок еще совсем крошечный, количество циркулирующей крови остается практически на прежнем уровне.
В 20 недель беременности объем крови увеличивается со 100 до 600 мл, а околоплодных вод становится 350 мл. Матка весит 320 г, ребенок — 300, плацента — 170 г. Женщина в общей сложности набирает 4-4,5 кг.
В 30 недель объем крови увеличивается до 1,3 л, а амниотической жидкости — до 750 мл. Матка весит уже 600 г, малыш — 1,5 кг, плацента — 430 г. Прибавка составляет примерно 8,5-10 кг.
К началу родов ребенок весит 3-3,5 кг, матка — 1 кг, плацента — 650 г, — до 800 мг. Объем крови увеличивается до 4,5 л, а околоплодных вод — до 800 мл. Так прирастает еще один десяток килограммов.
Таким образом здоровое увеличение объемов тела беременной женщины за весь период вынашивания может составлять плюс 10-12 кг к весу до беременности. А львиная доля килограммов в норме набирается с 20 по 30 недели. После этого срока будущая мама к родам должна поправиться от силы на 3-3,5 кг. Но если быстрый набор веса начался после 30 недель, это уже повод для беспокойства.
Личный норматив
Конечно, все эти показатели относительные и зависят от индивидуальных особенностей будущей мамы. И прежде всего — от типа ее телосложения, который определяется по индексу массы тела (ИМТ). Чтобы вычислить этот показатель, надо вес в килограммах разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат.
Если ИМТ меньше 19 — телосложение астеническое, иными словами женщина — худышка. Таким многое разрешается, в том числе и поправляться к концу беременности аж на 15-16 кг. Причем 10 из них надо «добрать» к 30 неделям.
Показатель 19-26 свидетельствует о нормальном телосложении. Женщине нужно поправиться на 10-12 кг, из них 9-10 кг набрать все к тем же 30 неделям.
Если же коэффициент получился больше 26 — у будущей мамы есть лишний вес, и ей позволено поправиться всего на 8-9 кг, из них 5-6 кг должны «прийти» к 30 неделе.
Однако не стоит забывать, что эти цифры — усредненные, и для каждой женщины идеальную прибавку в весе должен высчитывать врач с помощью специальной шкалы. А вот контролировать свои килограммы можно самостоятельно. Делать это лучше каждый день и с самого начала. Чтобы измерения были точными, взвешиваться надо натощак и желательно в одной и той же одежде. Во второй половине беременности самоконтроль нужно усилить: если в этот период появятся настоящие лишние килограммы, повысится риск осложнений. В этом случае потребуется консультация акушера-гинеколога для разработки коррекционного курса.
Но надо учесть, что набор веса зависит еще от множества обстоятельств. Например, с возрастом склонность к полноте увеличивается, поэтому чем старше будущая мама, тем больше вероятность набрать лишние килограммы. Если на ранних сроках у женщины отмечался токсикоз, а с ним и плохой аппетит, то во второй половине беременности организм постарается наверстать упущенное, и тогда возможна резкая прибавка в весе. Спровоцировать быструю прибавку килограммов может и сам малыш. Если в силу генетических причин он будет крупным, то и плацента будет весить больше. При многоводии, когда объем амниотической жидкости составляет более 1,5 л, и при многоплодной беременности, когда женщина ждет двойню или тройню, прибавка обычно тоже превышает норму.
Пищевой дневник
Избежать проблем с весом поможет сбалансированный рацион и здоровые пищевые привычки. В первой половине беременности лучше перейти на четырехразовый прием пищи, а во второй садиться за стол надо уже 5-6 раз в день. Аппетит увеличивается, и его желательно удовлетворять по мере появления, не дожидаясь, когда чувство голода станет невыносимым. Тогда и порции будут умеренными, и лишние килограммы будущая мама не наберет. Одним словом, есть надо часто и понемногу.
В первой половине беременности малыш только начинает развиваться, поэтому суточная калорийность пищи составляет 2400-2700 ккал, примерно столько же, сколько у небеременных женщин среднего роста нормального телосложения. Во второй половине беременности активно растет не только малыш, но и плацента, да еще увеличиваются молочные железы, поэтому резко возрастает потребность в питательных веществах. Суточная калорийность должна составлять уже 2800-3000 ккал. Но считать нужно не только калории: не менее важно соблюдать баланс белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Белки — основной строительный материал, из них формируются новые ткани и органы будущего малыша. Ежедневная их порция — 100-110 г. Причем 60% должны составлять животные белки, в которых есть незаменимые аминокислоты. Распределяются они так: треть ежедневного белкового рациона должна приходиться на нежирные мясо и рыбу, 25% — на молочные продукты, 5% — на яйца, остальное — на бобовые. Так, в день будущая мама должна съедать 100-150 г телятины или говядины либо 150-200 г трески, судака, минтая, скумбрии, лосося или другой морской рыбы, 50-100 г творога (жирностью 7-9%), 50-70 г сыра.
Жиры — источник очень важных для организма полиненасыщенных жирных кислот, которые нужны для профилактики таких осложнений, как гестозы, и для нормального развития сетчатки глаза и структур мозга малыша. В день достаточно 80 г жиров. Из них 30 г должно приходиться на сливочное масло, остальной объем покрывают растительные масла, семена и орехи, сорта которых желательно чередовать.
Углеводы обеспечивают организм энергией. Суточная потребность будущих мам — 400 г в сутки. Предпочтение следует отдать «медленным» углеводам, которые содержатся в продуктах, богатых клетчаткой, а именно в овощах, несладких фруктах, цельнозерновых крупах, отрубях, хлебе и макаронных изделиях из твердых сортов пшеницы.
Витамины и минералы в натуральных продуктах, тем более прошедших термическую обработку, содержатся в недостаточном количестве. Восполнить нехватку помогут назначенные врачом специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных и кормящих женщин.
Чтобы обеспечить баланс между всеми нутриентами и не набрать лишних килограммов, день лучше начинать с гречневой или овсяной каши, на первое в обед готовить овощной суп, на второе — рыбу, курицу или индейку с овощным гарниром. В промежутках можно перекусить йогуртом, творогом, куском отварной курицы, кефиром или овощным салатом. А поужинать — запеченной или отварной рыбой.
Чем опасен лишний вес при беременности?
Для будущей мамы он провоцирует болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение функций эндокринной системы, варикозное расширение вен. Кроме того, возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы. Есть риск развития серьезных осложнений беременности: гипертонии, гестационного диабета, преэклампсии. Для ребенка подобное чревато риском развития неврологических нарушений, дефицитом питательных веществ и гипоксией. К тому же, если мама весит больше нормы, то и малыш может стать слишком крупным, поэтому во время родов схватки могут ослабнуть.
Потому, если лишний вес все-таки появился, потребуются дополнительные обследования.
Чтобы выяснить истинную причину возникновения лишних килограммов, врач для начала назначит биохимический анализ крови. В первую очередь по нему проверяется количество белка. Если показатели ниже нормы, это значит, что белок выводится из организма, а его место занимает накапливающаяся в тканях жидкость, которая приводит к сильным отекам. А это уже тревожный признак, и снова гестоза. Кроме уровня белков и белковых фракций по количеству билирубина и ферментов АЛТ, АСТ и амилазы оценивается работа печени. Заодно проверяется концентрация в крови микроэлементов (кальция, магния, калия, натрия, фосфора). И обязательно выясняется уровень глюкозы, чтобы исключить сахарный диабет. Затем измеряется артериальное давление. Если оно повышено, это еще один повод заподозрить гестоз. Последние сомнения при таком сценарии поможет развеять анализ мочи на белок.
Тактический ход
Если артериальное давление и уровень сахара в норме, и женщину беспокоят только отеки, врач никаких медикаментов выписывать не будет. Он лишь посоветует скорректировать питание (отказаться от быстрых углеводов, фастфуда, жирной и соленой пищи) и сделать акцент на белковых продуктах. В качестве профилактики варикозного расширения вен врач порекомендует носить компрессионный трикотаж и не забывать о физических нагрузках. На пользу пойдут аквааэробика, плавание, йога для беременных и регулярные прогулки. Если же обследование выявит гестоз, сахарный диабет или другие нарушения, потребуется лечение, в том числе лекарственными препаратами. Садиться на диету во время беременности ни в том, ни в другом случае нельзя, иначе малыш не будет получать нужные вещества в требуемом объеме.
Лишняя прибавка в весе часто возникает из-за отеков, поэтому количество потребляемой жидкости важно дозировать. Суточная норма для будущих мам — 1,5-2 литра.
Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
