Смена молочных зубов на постоянные: как и в каком возрасте меняются зубы у детей

Смена зубов — естественное событие в жизни каждого ребенка. Начать расти в 8-9 месяцев, ближе к школе зубы начинают выпадать, чтобы полностью смениться к 13-14 годам.

О том, какая сейчас норма, на что обращать внимание и какие возможны риски при смене зубов расскажут врач-стоматолог клиники «Мать и дитя» Гаянэ Динкевиц и педиатр клиники «Будь здоров» Евгения Пантюхина.

«По учебнику смена молочных зубов на постоянные начинается в 6-7 лет и заканчивается в 13, когда выпадает последний молочный зуб — клык. Но в настоящее время эти рамки сильно сдвинулись. Сейчас молочные зубики и режутся сильно раньше, и смена зубов происходит раньше — в основном в 4-5 лет. Но есть маленький процент детей, у которых прорезывание и, соответственно, смена зубов происходит очень поздно. Почему так происходит — трудно сказать.

Мы рекомендуем родителям не сравнивать своих детей с каким-то нормативами, чтобы начинать волноваться, когда они им не соответствуют, а водить их к стоматологу начиная с года каждые полгода. Тогда врач на каждом приеме будет рассказывать о тех этапах, которые ждут их впереди. Врач не сможет ускорить смену зубов, но объяснит родителям, что сейчас происходит и почему.

Если у ребенка в 6-7 лет не началась смена зубов, врач может предложить сделать снимок на визиографе, чтобы посмотреть, в каком состоянии корни молочных зубов и как далеко располагаются зачатки постоянных.

Первыми меняются центральные нижние резцы, затем верхние. Постоянные центральные резцы растут со стороны языка, поэтому можно часто наблюдать, что за пока еще крепко стоящими молочными зубами появляются новые, постоянные. Это часто пугает родителей, но это абсолютно нормальное явление. Такое, чтобы сначала выпал молочный зуб, а потом на его месте вырос постоянный, бывает редко — в основном резцы режутся сзади.

Перед тем, как зуб должен поменяться, он, конечно, должен стать подвижным. И ребенок это почувствует и скажет: «Я не могу откусывать, мне больно чистить зубы, у меня качается зуб». У него появляется дискомфорт — вот на это стоит обратить внимание и сходить с этой проблемой к врачу.

Что еще можно отследить на приемах у врача? Есть такое явление, как адентия: молочный зуб есть, а постоянного нет, он не вырос и не вырастет. Обычно это обнаруживается, когда родители приводят ребенка к врачу, например, с острой болью, ему делают снимок и видят, что зачатка постоянного зуба нет. Но, как правило, когда ребенок в 6-7 лет приходит на консультацию к ортодонту, то делается большой снимок ОПТГ, на котором хорошо видно, где есть зачатки постоянных зубов, а где нет. Другой вариант, когда это обнаруживается — если у одного из родителей не было зачатка постоянного зуба, и он приводит ребенка к врачу с просьбой проверить, все ли у него в порядке.

Обязательно обращайте внимание на то, какими растут «новые зубы». Если они явно встают неправильно, надо идти с этим к ортодонту. Врач-ортодонт начинает работу с ребенком, когда прорезались хотя бы два нижних и два верхних резца. Кроме того, стоит быть настороже родителям детей, которые достаточно долго были на грудном вскармливании или бутылке — у них формируется так называемый открытый прикус, и про них можно сказать, что когда начнется смена зубов, им точно понадобится помощь врача-ортодонта. Это также вероятно, если у родителей были проблемы с прикусом».

Иногда смена молочных зубов на коренные протекает с нарушениями. И чтобы их обнаружить, надо в принципе понимать, как в норме должны сменяться зубы.

Молочные зубки появляются у малышей в возрасте примерно 6–9 месяцев, когда мама вводит первый прикорм, а ребенок начинает есть не только материнское молоко, но и другую пищу, более твердую и плотную. Эти зубы еще небольшие по размеру и достаточно компактные. С ростом ребенка увеличивается и его челюстно-лицевой аппарат, в результате чего маленькие зубки уже не способны полностью выполнять свои жевательные функции. Поэтому идет смена зубного ряда.

Считается, что это происходит в 6–7-летнем возрасте, но начинается этот процесс гораздо раньше. Примерно в 4 года у детей появляются третьи моляры — эти зубы уже коренные! С этого момента начинают «растворяться» корни молочных зубов, что приводит к их расшатыванию и выпадению — это и наблюдают родители дошкольников.

Однако иногда возникают проблемы со сроками смены зубов: они либо выпадают слишком рано, либо слишком поздно. Преждевременное выпадение молочных зубов может быть связано с кариозным процессом, специальным расшатыванием зуба или его механическим повреждением. Поздняя замена зубного ряда, когда начинают прорезываться коренные зубы, а молочные еще даже не шатаются, может быть вызвана рядом физиологических особенностей и нарушений внутриутробного развития.

И в том, и в другом случае у детей может в дальнейшем развиться смещение элементов зубного ряда и как следствие неправильный прикус и иные визуальные дефекты. Поэтому желательно обратиться к детскому стоматологу, чтобы на ранних этапах скорректировать рост зубов.

В процессе смены зубов важно соблюдать и ряд правил для здоровья полости рта. В первую очередь важно правильное и сбалансированное питание:

• в детском рационе должно быть много кальция либо в составе молока и молочных продуктов, либо в виде витаминных добавок (например, если ребенок не любит молочную пищу);

• важно добавлять в рацион фрукты и овощи, в том числе в твердом виде, что поможет быстрее растворять корни молочных зубов;

• рекомендуется два раза в неделю употреблять нежирные сорта рыбы;

• а вот шоколад, выпечку, сладости и тем более сладкую газировку лучше исключить вообще;

• также стоит отказаться от тягучих (например, ириски) и твердых (орехи, леденцы) продуктов, чтобы не повредить эмаль коренных зубов.

Гигиена полости рта — еще один важный этап:

• зубы детям следует чистить два раза в день мягкой щеткой с пастой, содержащей фтор и кальций;

• два раза в год нужно посещать стоматолога в целях профилактики и раннего выявления кариозных и иных воспалительных процессов;

• после любого приема пищи важно полоскать рот специальными детскими ополаскивателями, отваром ромашки или просто водой.

Процесс смены зубного ряда обычно не вызывает сложностей ни у детей, ни у родителей. Главное, не форсировать события, расшатывая и вырывая зубы самостоятельно. Если же появляются сомнения относительно своевременности выпадения зубов или иные вопросы, то лучше обратиться к стоматологу.