Кольпорафия или интимная пластика: все, что об этом нужно знать

Чаще всего эту операцию делают неоднократно рожавшие дамы, а также представительницы слабого пола, перенесшие трудные роды, ведь при прохождении ребенка через родовые пути рвутся мышцы или стенки влагалища. Кроме того, часто, чтобы избежать серьезных разрывов у матери и черепно-мозговой травмы у ребенка, врачи специально разрезают промежность. Считается, что хирургический разрез аккуратнее, не вызывает сильное кровотечение и быстрее заживает. Акушер, конечно, сшивает разрез, накладывает швы, но порой спустя некоторое время на этом месте образуется рубец — плотная соединительная ткань. Из-за этого мышцы начинают хуже сокращаться и ширина влагалища увеличивается. Возникают не только косметический недостаток и проблемы в интимной сфере, но и затруднения чисто медицинского характера.

Проблемы усугубляются при многоплодной беременности, тяжелом физическом труде, работе, связанной с многочасовым стоянием на ногах, и при общем ослаблении мышц.

Так, например, дамы часто жалуются на боль при половом акте, снижении чувствительности при сексе, так как широкое влагалище не может плотно обхватить половой орган мужчины. Более того — возможны серьезные медицинские проблемы: недержание мочи, газов, пролапс внутренних органов (опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря).

Как все начинается

Различают несколько степеней опущения влагалища. При легкой степени опущение стенок влагалища ничему не мешает и здоровью не вредит, просто влагалище выглядит неэстетично. При средней степени достаточно сильно выпадает слизистая оболочка, которая может болтаться в области промежности. Постоянно соприкасаясь с нижним бельем, она истончается, в ней появляются трещины, что открывает путь инфекции. Последнее может спровоцировать воспалительные процессы.

Тяжелая степень опущения характеризуется выпадением шейки матки или даже самой матки. Женщине трудно ходить, возникают сильные боли внизу живота и в области мочевого пузыря, появляется недержание мочи — сначала при натуживании, кашле, чихании, смехе, потом — и в обычном состоянии, при мочеиспускании возникает боль.

Подобные проблемы чаще всего беспокоят дам ближе к 50 годам. Причем больше всего они волнуются не по поводу опущения или выпадения влагалища или матки, а по поводу связанного с этим недержания мочи.

Консервативное лечение

До определенного момента подобные моменты можно решить, не прибегая к оперативному вмешательству. Повысить тонус мышц влагалища помогают упражнения, направленные на укрепление связок и мышц тазового дна, например, гимнастика Кегеля. Кроме того, можно носить специальные резиновые, пластиковые или латексные кольца. Они надеваются на шейку матки. Благодаря этому во влагалище на время ходьбы и пребывания в вертикальном положении фиксируются половые органы. На ночь кольца снимают. Подобные приспособления ничему не мешают, надо только строго соблюдать гигиену и регулярно ходить на осмотры к гинекологу. Решить такого рода проблемы можно также с помощью физиотерапевтических процедур и различных видов массажа. Но нужно понимать, что эти методы вряд ли помогут при сильной степени опущения стенок влагалища и выпадения или смещения внутренних органов.

Оперативные методы

Пластику влагалища обычно рекомендуют уже рожавшим женщинам. Она может проводиться как по медицинским показаниям, так и по желанию дамы. В зависимости от состояния влагалища возможны: передняя, задняя кольпорафия — ушивание передней или задней стенок влагалища, уменьшение входа во влагалища. Последняя процедура более щадящая, но она не подходит для пациенток с провисанием стенок. Передняя кольпорафия обычно сочетается с операциями по восстановлению тазового дна и восстановлением положения матки. Если ослабли обе стенки влагалища, возможна одновременная передняя и задняя пластика влагалища.

Выбор метода операции зависит от состояния влагалища, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Кроме того, как и перед любой другой операцией, нужно пройти предварительное обследование. Понадобится сдать общий анализ крови, исследование на группу крови, резус-фактор и инфекции, передающиеся половым путем, гемостаз (оценка свертывающей способности крови), анализ мочи. Также проводится бактериологическое исследование мазка из шейки матки и делается электрокардиограмма. Чтобы исключить противопоказания к хирургическому вмешательству, женщину должен осмотреть терапевт. На момент операции любые заболевания, в том числе и простудные, недопустимы.

Противопоказанием являются: острые заболевания или обострение хронических, венерические заболевания и сердечная недостаточность.

Операция проводится только в стационаре под общим наркозом или эпидуральной анестезией. При передней кольпорафии ушивается передняя стенка влагалища, при задней — задняя стенка, при опущении или выпадении шейки или всей матки фиксируют связки, поддерживающие матку. Если это сделать невозможно, то пожилым пациенткам могут удалить матку и частично слизистую влагалища, а затем влагалище ушить.

Продолжительность операции — около 1,5 часов.

100%-ную гарантию от рецидива дает пластика влагалища с использованием сетчатых имплантатов. Женщинам, которые планируют рождение еще одного ребенка, имплантаты не ставят.

Послеоперационный период

После пластики влагалища женщина остается в стационаре под наблюдением врачей от 2 до 8 дней. Нужно учесть, что после такого вмешательства первые несколько дней придется употреблять только жидкую и полужидкую пищу, чтобы исключить дефекацию и риск расхождения швов. Нужно также исключить физические нагрузки. В течение 2-х недель не рекомендуется сидеть. Половую жизнь можно возобновить через 1-1,5 месяца после операции. Через месяц после операции рекомендуется заняться плаванием.

В ближайшие полгода также рекомендуется носить специальное эластичное белье, поддерживающее мышцы тазового дна и немного утягивающее живот. Не рекомендуется также пользоваться вагинальными тампонами и поднимать тяжести весом больше 3 кг. Противопоказаны также конный спорт, занятия степом и аэробикой.

Роды после пластики — да или нет?

Насчет того, можно ли рожать после пластики влагалища естественным путем, существует два противоположных мнения. Одни врачи говорят, что это возможно. Другие считают, что рожать, конечно, можно, но только путем кесарева сечения. А еще лучше делать такого рода операцию тогда, когда рождение других детей уже не планируется. Ведь беременность, даже разрешившаяся путем кесарева сечения, может привести к рецидиву и негативно сказаться на результате операции.

Надо учесть, что операция невозможна во время лактации: после окончания кормления грудью надо выждать еще 6 месяцев. Если ребенок на искусственном вскармливании, надо выждать полгода после родов.

Больше полезных материалов о женском здоровье — в нашем канале на Яндекс.Дзен.