КПТ, схема и гештальт: какие существуют основные направления психотерапии и как выбрать подходящего специалиста?

В современном мире люди все чаще стали обращаться за помощью к специалистам по охране психического здоровья. Это хорошая новость — люди стали больше задумываться о своем метальном состоянии, пытаться себя поддержать и о себе позаботиться. Однако, направлений психотерапии существует немало и у человека, который никто не работает с психологом или терапевтом, возникает вопрос: «К кому обращаться?». Предлагаем разобраться в основных направлениях психотерапии: чем они отличаются, какими техниками пользуются и как могут вам помочь.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ терапия была создана в 1960-х годах Аароном Беком. В ее основе — работа с мыслями и убеждениями клиента, которые влияют на его жизнь и мешают достигать собственных целей. С помощью психотерапевта клиент учится распознавать собственные эмоции и мысли, которые их вызывают, а затем спорить с ними и заменять на более реалистичные и положительные.

КПТ - метод, который отличается наибольшей доказательностью, так как его проще проверять с помощью экспериментов. Этот метод во многом фокусируется на настоящем моменте и с некоторыми проблемами может помочь справиться с достаточно короткие сроки.

Кому подойдет

Клиентам с депрессией, тревожностью, паническими атаками. Также КПТ рекомендуют при лечении зависимого поведения, генерализированного тревожного расстройства, ОКР и многих других ментальных проблем. Помимо этого, КПТ подходит и для решения прикладных вопросов: налаживания отношений и достижении конкретных целей.

2. Схема-терапия

В процессе взросления и развития человек запоминает именно те виды поведения, которые помогают ему выжить. Он возвращается к ним снова и снова, даже если они не подходят для текущей обстановки, так как обстоятельства изменились. Такие закономерности в поведении называются схемами, которые, в свою очередь, могут активизировать разные режимы — например, режим Карающего критика или режим Здорового взрослого.

С помощью схема-терапии клиент может научиться распознавать неадаптивные паттерны поведения и заменять их на более здоровые, тем самым уменьшая эмоциональные страдания.

Кому подойдет

Схема-терапию, как терапию третьей волны КПТ, рекомендуют при лучении депрессии, расстройствах личности, а также ПТСР и кПТСР.

3. Терапия принятия и ответственности

Мы не можем запретить себе думать, как бы нам этого не хотелось. И негативные мысли, так же как и все остальные, время от времени возникают в нашем сознании. Пытаясь избавиться от них, мы тратим колоссальные силы. Терапия ответственности и принятия предлагает не пытаться изгнать подобные мысли из головы, а постараться принять их, отодвинуть в сторону и продолжить делать то, что для вас важно.

Например, вместо того, чтобы бесконечно спорить с внутренним собой на тему того, заслужили ли вы заниматься любимым делом, вы можете оставить критика продолжать свое грязное дело, а сами в это время решить, что для вас ценно и делать именно это, как если бы у вас над ухом постоянно жужжала муха.

Кому подойдет

Терапия ответственности и принятия подходит тем, кто столкнулся с тревожностью, зависимостями и выгоранием. Также она отлично помогает при проблемах с самооценкой и неуверенностью в себе, сложностями в отношениях и при карьерных неудачах.

4. Гештальт

Гештальт — это форма психотерапии, в которой на первое место ставятся самосознание и самопринятие. С помощью терапевта клиент учится понимать, что он чувствует и чего хочет. Гешталь — это путешествие внутрь себя, с помощью которого человек узнает больше о себе и о своих отношениях с миром. Терапевт в этом случае выступает как партнер и соучастник, рядом с которым можно выражать свои мысли без страха осуждения.

Кому подойдет

Считается, что гештальт не подходит людям с расстройствами личности, например пограничном и нарциссическом. Однако, сейчас этот вопрос пересматривается. Гештальт отлично работает с запросами на тему взаимоотношений с людьми, неуверенностью в себе, выгоранием, сложностями в сексуальной сфере, а также депрессией и тревожностью.

5. Психоанализ

Психоанализ, как говорится, всему голова. Он бывает разный — от классического варианта, используемого отцом психоанализа Зигмундом Фрейдом, до множества других, среди которых: юнгианский, транзактный, лаканоский и многие другие.

Психоанализ интерпретирует поведение человека и помогает ему выявить скрытые внутренние конфликты, которые влияют на его жизнь. Это долгая работа — в среднем анализ может длиться до семи лет и говорить придется буквально обо всем: от детских воспоминаний до самых потаенных мыслей.

Кому подойдет

Психоанализ эффективен при фобиях, психосоматических расстройствах и депрессиях. Это отличный способ заглянуть в себя, ведь цель анализа — достижение психологическое зрелости.

6. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ)

ДПТ-терапия была разработана Маршей Линехан для лечения людей с пограничным расстройством личности, однако со временем ее стали применять более широко. В этом подходе человек учится анализировать свое поведение, принимать свои мысли и чувства, а также взращивать в себе готовность меняться. ДПТ-терапия фокусируется на том, чтобы помочь человеку принять реальность своей жизни без сопротивления, попыток обвинять других и ухода в капитуляцию.

Этот вид терапии предполагает не только индивидуальную, но и групповую работу — каждый клиент в ходе терапии направляется на тренинг навыков, во время которого он с помощью специалистов и других участков группы учится навыкам эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости, осознанности и межличностной коммуникации.

Кому подойдет

ДПТ — первая помощь при лечении пограничного расстройства личности. Помимо этого, терапия эффективна для людей с расстройствами пищевого поведения, зависимости и биполярным расстройством. Также тренинг навыков подходит людям с СДВГ и аутизмом, так как дает понятные инструкции, как взаимодействовать с окружающим миром.

7. Системная семейная терапия

ССТ рассматривает семью как единую систему, в которой существуют свои правила и порядки. Каждый член системы влияет на остальных ее участников также, как они влияют на него и на всю систему. Соответственно, проблемы человека не могут восприниматься обособленно — все они происходят в контексте его семьи.

Терапевт может работать как с одним человеком, так и с несколькими членами семьи. Узнавая о системе больше, он может помочь клиенту изменить неконструктивные семейные правила, отравляющие членам семьи жизнь.

Кому подойдет

ССТ эффективна при семейных конфликтах, нарушениях сексуальной жизни, депрессии одного из членов семьи, а также при расстройствах пищевого поведения. В целом, любые психологические проблемы, влияющие на всю систему, эффективно рассматривать именно в этом подходе.

Какой формат выбрать?

Индивидуальная терапия. Сеансы, на которых терапевт и клиент обсуждают личные проблемы последнего.
Семейная терапия. Может быть как супружеской, так и включать в себя расширенную семью. Этот вид терапии направлен на улучшение коммуникации в паре и укрепление союза. В случае, если речь идет о расширенной семье, терапевт может помочь принять изменения, происходящие в семье — появление нового члена семьи или потеря кого-то.
Групповая терапия. Форма терапии, включающая в себя одного или нескольких терапевтов, наблюдающих за сессией, в которой участвуют от двух до пятнадцати человек. Обычно групповая терапия связана с конкретным запросом — например, все участники пережили насилие или страдают от социальной тревоги