Нестандартное положение плода: может ли оно поменяться до родов

Так называемое головное предлежание, когда первой на свет появляется голова ребенка, считается самым удачным положением для родов. Однако не всегда будущим мамам разрешают рожать естественным путем: многое зависит от того, какая часть головы окажется впереди. Лучший вариант — затылок. Если же ближе к выходу окажется лицо, большой родничок или лоб ребенка, это может изменить ход событий.

А какие есть варианты

Ребенок расположился лицом и подбородком вперед. В этой ситуации естественные роды возможны, однако они могут затянуться и доставить будущей маме множество неудобств, поскольку ребенок будет давить ей на поясницу. Чтобы избавиться от боли во время схватки, можно попробовать наклониться вперед или встать на четвереньки. Давление на поясницу уменьшится, а у ребенка появится больше места для «маневра». Если же подбородок ребенка повернут назад, роды закончатся кесаревым сечением.

Голова ребенка расположилась к выходу большим родничком. Поскольку в этом случае ее размер несколько увеличится, рождение ребенка может затянуться.

Что касается ситуаций, когда первым к выходу оказывается лоб ребенка (это легко определить, осмотрев женщину на кресле), операции не избежать.

Второй вариант расположения реебнка — тазовое предлежание: ребенок не поворачивается головой вниз, а остается сидеть на попке, по-турецки или с поднятыми вверх ножками. Что мешает маленькому занять правильное положение? С одной стороны — форма матки, узкий костный таз мамы или неправильно расположившая плацента, с другой — образования в матке (например, миома), много- или маловодие, растянутые маточные мышцы (обычно это случается у тех будущих мам, которые ждут третьего или четвертого ребенка). Роды в тазовом предлежании считаются небезопасными, поэтому, если во время появления ребенка на свет случится что-нибудь непредвиденное, врач предпочтет сделать пациентке кесарево сечение. Впрочем, чаще решение об операции принимается еще на последних сроках беременности.

Близнецы, двойни, тройни чаще «укладываются» в мамином животе не так, как всем бы того хотелось. Кроме того, дети могут поменять свое положение даже во время родов: после рождения первого ребенка, другой (или другие) начинают чувствовать себя намного свободнее! Решение о том, как пройдут роды, принимается в зависимости от положения первого ребенка. Если он лежит головой вниз, естественные роды возможны, даже если второй ребенок находится в тазовом предлежании. В том случае, если «старший» ребенок повернулся попкой вниз, врач назначит пациентке кесарево сечение. Операции не избежать и если один из детей расположился поперек живота.

Что смогут сделать врачи

Поскольку ребенок может развернуться в любой момент, врачи стараются отмечать любое его движение.

Во время каждого визита к врачу будущей маме прощупывают живот. Это делается как раз для того, чтобы определить, как расположился ребенок.

На 32-й неделе беременности женщину отправляют на УЗИ. Это исследование могут сделать и позже, чтобы подтвердить диагноз врача относительно расположения ребенка. Однако не стоит расстраиваться, если пока он улегся не так, как надо: иногда дети совершают разворот сразу после визита к врачу.

Другой важный момент — сердцебиение ребенка. Если оно прослушивается ниже маминого пупка, значит, ребенок развернулся в нужном направлении.

Проверить положение ребенка можно и осмотрев будущую маму на кресле. Кончиками пальцев доктор четко определяет твердую и круглую головку или мягкую попку.

Нестандартное положение ребенка в матке расширяет список показаний к кесареву сечению. И если для детей, которые ложатся поперек, операция — единственно возможный путь рождения, то для тех, кто «усаживается» на попку, подняв ножки вверх, или «на корточки», опустив их вниз, или поджимает ножки под себя, есть и другой вариант. Несмотря на то что все эти разновидности тазового предлежания считаются сейчас отступлением от нормы и чреваты для ребенка травмой, при наличии некоторых условий врачи могут предложить будущей маме родить самой. В этом случае вести процесс будет не акушерка, а врач, и желательно, чтобы он уже имел такой опыт.

Дело в том, что ребенок движется наружу своей «меньшей» частью, а самая крупная — голова — идет следом и выходит труднее, чем в ситуации рождения из стандартного положения. И тут доктору предстоит определить, как, не меняя позы ребенка, помочь ему пробираться к выходу, как извлечь ребенка и избежать травмы (прежде всего — шейного отдела позвоночника). Вот почему так важно, чтобы все эти проблемы не осложнялись еще и сбоями в ходе развития родов, которые могут возникнуть, если будущая мама нездорова. Стоит ли удивляться, что в среднем роды из стандартного положения «головкой вперед» заканчиваются операцией кесарева сечения в 14–15% случаев, а в ситуации, когда ребенок выходит попкой или ножками, — в 60–80%.

Будущим мамам, оказавшимся в нестандартной ситуации, я бы посоветовала не волноваться раньше времени — решение о том, каким образом ребенок появится на свет, нужно будет принимать в канун срока родов. Постарайтесь найти опытного в таких делах доктора, задайте ему все волнующие вас вопросы, обсудите их и доверьтесь его оценке ситуации — он будет учитывать особенности вашего состояния, течения беременности и самочувствия ребенка.

Больше полезных и интересных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.