«Здравствуйте. У меня обнаружили вирус ВПЧ онкогенного типа и эрозию шейки матки. Ее прижгли полгода назад, но где-то слышала, что в моем случае нельзя ставить внутриматочную спираль. Так ли это?»
Ольга, 28 лет
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, врач УЗИ, детский гинеколог
Эрозию шейки матки прижигать не стоило
Для начала хотелось бы прояснить, что на сегодняшний день диагноза «эрозия шейки матки» в том ключе, в котором он воспринимается абсолютным большинством наших женщин и врачей, не существует. То, что называют эрозией шейки матки, по-научному, правильно называется «цервикальная эктопия».
Эктопия шейки матки — это состояние, при котором происходит смещение границ между плоским эпителием, расположенным на поверхности шейки матки, и цилиндрическим эпителием, выстилающим цервикальный канал. То есть фактически, если гинеколог говорит, что у женщины эктопия, это значит, что по каким-то причинам клетки цилиндрического эпителия выходят на поверхность влагалищной части шейки матки. Выглядит это как более темный, красный участок слизистой.
Эктопия, или псевдоэрозия, относится к абсолютно нормальному строению шейки матки. Соответственно, норму мы не лечим, поэтому на сегодняшний день никаких прижиганий категорически делать не рекомендуется. Это прописано в наших отечественных клинических рекомендациях по цервикальной эктопии и неоплазии от 2021 года. Если врач при эктопии рекомендует сделать это, стоит задуматься о смене гинеколога.
В некоторых случаях возможна истинная эрозия. Это не эктопия, которую подозревают в подавляющем большинстве случаев у женщин. Когда говорят, что у вас истинная эрозия — это значит, что есть дефект слизистой оболочки шейки матки, который возникает по ряду причин, например, травматизации. По какой причине она может возникнуть: химический ожог от различных препаратов, грубый осмотр шейки с зеркалами, введение инородных предметов во влагалище. То есть, грубо говоря, это эта рана. Таких состояний на самом деле встречается очень мало.
Можно ли при эрозии ставить внутриматочную спираль
Теперь, когда мы разобрались с тем, что такое эрозия шейки матки, обсудим, возможен ли в этом случае тако вид контрацепции, как внутриматочная спираль.
На сегодняшний день устанавливать спираль можно и с цервикальной эктопией, и с дисплазиями шейки, и даже с раком ин ситу (начальная стадия заболевания без прорастания злокачественных клеток в другие ткани). Соответственно, при наличие ВПЧ ВМС ставить абсолютно безопасно. Спираль и процессы, происходящие в шейке матки — два не зависящих друг от друга процесса.
Наличие спирали никаким образом не связано с длительностью нахождения в вашем организме ВПЧ, а также со структурой строения клеток. Также наличие ВМС не вызывает рак и провоцирует этот процесс.
Если же женщине делают конизацию шейки матки (операцию, при которой хирургическим или радиоволновым путем удаляют часть тканей), ВМС также можно ставить, но не сразу после операции, а спустя некоторое время после нее. Это необходимо по одной простой причине: нужно время для заживления шейки, так как после оперативных вмешательств происходит процесс фиброза тканей, и спираль может прирасти к шейке матки. Заживление у всех происходит по-разному, поэтому стоит проконсультироваться с вашим врачом, но обычно не ранее, чем через месяц.
Напоследок хотелось бы сказать пару слов о ВПЧ, который у вас обнаружили. В 2008 году Харальд цур Хаузен получил Нобелевскую премию за доказанную взаимосвязь между наличием ВПЧ и высоким риском развития рака шейки матки. Но здесь важный момент. На сегодняшний день в современной медицине не существует эффективного лечения от ВПЧ. Наши зарубежные коллеги проводили множество исследований с заявленными противовирусными препаратами, и ни одно не показало своей эффективности. На данный момент остается только рассчитывать на свой иммунитет, который способен либо побороть самостоятельно этот вирус в течение 2 лет, либо минимизировать его последствия. Мы все знаем основные способы поддерживать иммунитет: правильное питание, закаливание, полноценный сон, отсутствие стрессов и заболеваний, подавляющих иммунитет.
