Высокая температура у ребенка: как сбить

Когда у малыша повышается температура, некоторые мамы и тем более бабушки предпочитают сразу ее сбить, дав карапузу соответствующее лекарство. Стоит ли так поступать? Когда ребенку надо давать жаропонижающее и немедленно обращаться к врачу, а когда лучше обойтись другими методами снижения температуры?

Термины и цифры

Вроде бы всем известно: нормальная температура тела — 36,6 °С. Но это очень индивидуальный показатель, который зависит также от времени суток, эмоционального состояния, физической активности и возраста ребенка. Колебания температуры в течение дня у здорового малыша могут в норме составлять до 1–1,5°С. Минимальные значения характерны для утра, максимума они достигают в 18–20 часов. Кроме того, у детей первого года жизни допустимыми считаются показания градусника 35,5–37,7 °С.

На показания термометра влияет и место измерения температуры. Внутри — в прямой кишке (в попе) и наружном слуховом проходе она всегда будет на полградуса выше, чем на коже — в подмышечной впадине или на лобике. Если в попе градусник показывает 38°С, значит, на коже — 37,5°С, то есть значение в пределах нормы. Но доктора рекомендуют измерять температуру все-таки в подмышечной впадине; делать это удобней и безопасней электронным градусником. Если ребенку больше года, можно также измерять ее термосканом в наружном слуховом проходе.

Чтобы не создавать поводов для лишних волнений:

• измеряйте температуру малышу в одно и то же время в одном месте;

• не стоит ставить градусник сразу после сна, если ребенок плачет, испуган или возбужден, только что проснулся, поел, сделал «большой» туалет. В этих случаях температура, как правило, окажется повышенной.

Почему так происходит?

Повышение привычной для ребенка температуры тела — защитная реакция организма. Многие вирусы при высокой температуре утрачивают свои патогенные свойства. При повышении температуры в организме усиливаются обменные процессы, стимулируется выработка антител (в том числе в некоторых случаях — интерферона), направленных на борьбу с возбудителем инфекции. Таким образом, повышая внутреннюю температуру, организм борется с инфекцией. И, наоборот, снижая температуру, мы помогаем вирусу размножаться.

В то же время высокая температура может стать причиной серьезных осложнений. Особенно велик риск у малышей в возрасте до 3 месяцев, а также у детей с нарушениями в работе центральной нервной, сердечно-сосудистой или дыхательной систем. Быстрый подъем температуры у них может спровоцировать развитие так называемых фебрильных судорог — потерю сознания с общим напряжением мышц тела и подергиванием конечностей. Очень опасно для малышей и обезвоживание: при лихорадке жидкость с поверхности кожи и с учащенным дыханием испаряется интенсивнее, при кишечных инфекциях она теряется еще с жидким стулом и рвотой.

Потому, прежде чем давать ребенку жаропонижающие лекарства, оцените его состояние. Если карапуз ест с аппетитом, пьет, кожа у него розовая, ладони и стопы теплые, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения жаропонижающие лекарства можно не давать, пока столбик термометра не покажет 38,5–39°С. Но если даже при значениях 37,5–38°С малыш лежит, не интересуется игрушками, мультфильмами, отказывается пить, его знобит, кожа у него сухая и бледная, стопы на ощупь ледяные, а лоб — огненный, без лекарств не обойтись. При таких же значениях температура сбивается и в том случае, когда ребенок входит в группу риска.

Если у ребенка моложе 3 месяцев температура выше 38°С, требуется неотложная консультация педиатра. Экстренная медицинская помощь нужна также, если у ребенка с температурой отмечается заторможенность, сонливость, он срывается на резкий и необычный крик, у него рвота, сыпь на ногах.

Выбираем лекарство

Самыми безопасными для детей считаются лекарства на основе парацетамола. Это вещество подавляет синтез биологически активных веществ, которые вырабатываются при воспалительном процессе. Применять их можно с 3 месяцев (новорожденным рекомендовать их должен только врач). Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость. Разовая доза парацетамола определяется из расчета 10–15 мг/кг веса. Повторно принимать лекарство можно не раньше чем через 4 часа. Это означает, что препараты на основе парацетамола можно давать не чаще 4–6 раз в сутки, максимальная суточная доза составляет 60 мг/кг веса. Эффект должен наступить через 30 минут, причем упорно сбивать градусы до нормы не нужно. Достаточно, чтобы состояние малыша улучшилось, он стал проявлять интерес к окружающим, начал охотно пить и играть.

Если парацетамол не помогает, температура упорно не снижается, рекомендуется дать жаропонижающее на основе ибупрофена. Это вещество обладает еще и обезболивающим и противовоспалительным действием. Эффект тоже наступает через 30 минут, но температура снижается быстрее, и действие препарата сохраняется дольше: если разовая доза парацетамола способна снизить температуру на 1–1,5° на 2–4 часа, то ибупрофен уже через 1–2 часа снижает жар на 2°С и действует до 8 часов. Так как ибупрофен довольно сильнодействующее вещество, то и дозы меньше: 5–10 мг/кг веса за прием и не более 30 мг/кг веса в течение суток.

Форма лекарства зависит от возраста и состояния заболевшего ребенка. Совсем маленьким лучше ставить ректальные свечи, детям постарше дают сиропы и таблетки. Ректальные свечи также уместны при рвоте, при жидком стуле целесообразнее давать лекарство через рот в виде сиропа или таблетки. Детям первых 3 месяцев жизни жаропонижающие лекарства дают лишь по назначению и под контролем врача.

Правила приема

• Жаропонижающие препараты не принимают курсами. Повторную дозу вводят только после нового повышения температуры и не чаще чем каждые 4–6 часов. Иначе можно пропустить симптомы развития осложнения и оценить эффективность проводимого лечения.

• Жаропонижающие препараты не дают профилактически, эта мера не предотвращает появление фебрильных судорог. Исключение — назначение жаропонижающего препарата после введения некоторых видов вакцин для профилактики поствакцинального подъема температуры. В такой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.

• Строго соблюдайте максимальную суточную и разовую дозировки, иначе из-за повышенной концентрации препарата может развиться токсическое поражение печени и почек.

• Интервал в 4–6 часов не выдерживается только в том случае, если чередуются препараты на основе разных действующих веществ.

• Все жаропонижающие препараты, как и любые лекарства, следует давать ребенку только по назначению врача, а не фармацевта в аптеке, друзей или рекламы. Если у вашего чада температура выше 38,5 °С, можно самостоятельно дать ему разовую дозу парацетамола и обратиться к врачу. Дальнейший прием лекарств — только после консультации с доктором!

Больше полезных материалов о здоровье малыша — в нашем канале на Яндекс.Дзен.